석면의 유해성
침묵의 살인자, 조용한 시한폭탄으로 불리는 석면은 15년~40년의 잠복기를 가지고 있으며 석면 노출에 대한 안전한계치가 없으며 석면에 노출될 경우 흔히 보이는 임상소견 부위는 흉막입니다.
흉막질환
- 흉막반(Pleural plaques), 흉막삼출(pleural effusion), 미만성 흉막비후(diffuse pleural thickening)
폐실질의 병변 및 악성종양
- 원형무기폐(round atlectasis), 석면폐증(Asbestosis), 석면에 의한 폐암(Lung Cancer), 악성중피종(mesothelioma) 석면의 대표 질환으로는 석면폐증, 원발성 폐암, 원발성 악성중피종을 들 수 있습니다.
- 이중 악성중피종은 석면 노출에 의한 기여도가 80~90%인 질병으로 석면의 일시적 노출이나 간접 노출로도 생길 수 있습니다.
석면의 체내이동
폐와 흉막의 구조
석면관련 대표적인 질환, 노출량과 잠복기
석면의 노출 : 석면체(Asbestos body)
-
석연섬유가 폐까지 들어오면 폐 내의
대식세포가 석면을 포식하게 된다. -
H&E stain shows beaded
appearance.
석면과 흡연간의 상호작용
- 석면은 이물질처럼 작용하여 만성 염증을 초래하며, 이 때 세포손상과 복구가 동반됨
- 흡연은 종양촉진자(Tumor promoter)로 작용하여 세포의 손상복구 기능을 저해함으로 써 암 발생을 촉진함
- 석면은 폐에서 폐포 대식세포를 유도하는데 이는 다환성 탄화수소(Polycyclic hydrocarbons)를 발암성 대사산물로 대사
- 석면섬유는 흡연에 따른 발암물질을 흡착, 농축시키고 배출을 지연함